Таджикистан по росту рождаемости стоит на первом месте в Центральной Азии. В стране сейчас пытаются на официальном уровне контролировать этот процесс, советуя семьям обзаводиться меньшим количеством детей. Для этих целей даже запустили государственную программу планирования семьи на 2017-2020 гг, благодаря которой свыше 700 тыс. граждан обеспечат различными средствами контрацепции. В связи с этим большую роль играет работа неправительственного сектора по family planning. Один из проектов был организован общественной организацией «Культурно-образовательный центр «Томирис» (Таджикистан), в рамках грантовой программы АРГО (Казахстан) при финансовой поддержке JSI/USAID.
Не удивительно, что больше всего многодетных семей проживает в кишлаках – у них в среднем от 6 до 12 детей. Считается, что именно они входят в тридцать процентов населения страны, находящихся за чертой бедности. В таких семьях обычно не знают о наличии контрацептивов, из-за слабой информированности рождаемость не контролируется. Изменить ситуацию решила общественная организация «Культурно-образовательный центр «Томирис», проведя огромную работу с населением в 15 районах Хатлонской области с использованием инновационного подхода.
«В чем это проявилось? Мы организовали мультисекторальную комплексную бригаду, в состав которой входили гинеколог, психолог, семейный врач, юрист и гражданские активисты и выезжали в сообщества, где проводили беседы с различными группами наших потенциальных бенефициаров», — рассказывает директор ОО «Томирис» Рано Джумаева.
Как пояснила Рано, в эти группы входили девушки и юноши репродуктивного возраста, подавшие заявление на вступление в брак, либо молодожены. Также в число бенефициаров были вовлечены женщины и мужчины в возрасте старше 50 лет, имеющие влияние в своих семьях и сообществах в вопросах планирования семьи и медперсонал сельских фельдшерско-акушерских пунктов и больниц данного региона.
«За шесть месяцев работы проекта мы провели 86 подобных встреч, где участвовало свыше 1800 человек. Из этого количества 55,6% составили женщины и 44,4% — мужчины. Наш анализ показал, что наиболее уязвимой из опрошенных является возрастная категория молодых людей до 35 лет, которые имеют низкий доступ к получению медицинских услуг. Они не имели никакого представления о планировании семьи», — говорит Рано Джумаева
Помимо молодых людей работа была проведена и со взрослым населением, это в основном, матери и свекрови, которые по сложившимся традициям, оказывают сильное влияние на своих детей и снох в вопросах планирования семьи. Для беседы с ними были специально приглашены местные религиозные лидеры, так как согласно многолетней практике, именно они могут оказать влияние на эту категорию населения.
Гульнора Пулатова из района Хуросон рассказывает, что раньше практически не обращалась в медицинские центры, считая, что они не могут оказать ей какую-либо помощь бесплатно.
«Мне было трудно поверить, что в центрах здоровья можно не только получить бесплатные консультации, но и медицинскую помощь. Мне понравилось, что консультации проводились индивидуально, практически, с каждым из членов мультисекторальной бригады. Решила, что теперь не только сама буду обращаться сюда, но и своим соседям и подругам тоже дам рекомендацию, чтобы они, таким образом, заботились о своем здоровье».
Житель Ёвонского района Джалолиддин Сафаров рассказывает, как проект помог ему изменить себя.
«После четырехлетнего нахождения в трудовой миграции в России, я вернулся на родину и создал семью. Раньше я категорически не обсуждал с женой вопросы планирования семьи, использование контрацептивов, и самое главное, презерватива, считая, что информированность женщины о таких вещах может негативно повлиять на нее. Когда нас собрали в доме председателя махалли для обсуждения вопросов планирования семьи, я был убежден, что такая информация не для меня и тем более, не должна касаться моей жены. Но представители организации «Томирис» и врачи проекта настолько открыто рассказали истории различных семей и предоставили информацию об инфекциях передаваемых половым путем, о ВИЧ/СПИД, о периодичности рождения детей и как все эти факторы влияют на здоровье женщин, что я серьезно задумался о будущем своей семьи. Если бы до этой встречи супруга предложила бы использовать контрацептивы или презерватив, то я не знаю что было бы со мной на тот момент, так как любой мужчина может усомниться в своей жене, откуда она знает про эти вещи. Нужно проводить больше таких встреч не только среди женщин, но и среди мужчин, так как вопросы планирования семьи зависят от равного участия всех членов семьи», — поделился своим мнением Джалолиддин Сафаров.
Не меньшую значимость несла и работа с медицинским персоналом сельских медицинских амбулаторий и больниц. Медработники вместе с психологами и юристами рассматривали правовые, медицинские, социальные, культурологические, ментальные вопросы планирования семьи. 90% участников, как выяснилось, впервые принимали участие в тренинге и не имели опыта работы по консультированию. Позже они признались, что раньше не было возможности получения подобной информации в медицинском колледже или медуниверситете.
«Я каждый день принимаю большое количество пациенток и в ходе беседы очень сложно не использовать медицинскую терминологию. Изначально я даже не задумывалась о том, что как все это, оказывается, сильно влияет на качество предоставляемых услуг нашего центра. Впервые принимая участие на этом тренинге, где рассматривались вопросы консультирования, предоставления достоверной и доступной информации для простого населения, я задумалась о своей каждодневной работе. Теперь я могу лучше консультировать пациенток, а самое главное, мне теперь не трудно будет обучать женщин села планированию семьи», — отмечает Гузель Усманова, акушерка центра здоровья Пянджского района.
Одним из достижений проекта стало то, что на заседании Общественного совета Хатлонской области в апреле этого года руководство области особо отметило вклад ОО «Томирис» в усилении потенциала сельских медработников и улучшении качества работы с населением по планированию семьи.
«Эффективность работы мультисекторальной комплексной бригады еще раз доказывает эффективность сотрудничества и координацию деятельности между государственными и общественными организациями у нас в области. На сегодняшней день вопросы планирования семьи особенно среди молодежи является актуальной темой и одной из сфер деятельности центров репродуктивного здоровья, но, к сожалению, в области очень мало НПО, которые ведут работу в этом направлении. Деятельность «КОЦ «Томирис» по информированию населения по вопросам планирования семьи – это весомый вклад в социальное партнерство и сотрудничество между ними и управлением здравоохранения Хатлонской области», — отметила Мухаббат Шоназарова, заместитель начальника Управления здравоохранения и социальной защиты населения Хатлонской области.
Социальная инновация в формате мультисекторальной комплексной бригады (МКБ), разработанная и успешно внедренная со стороны «КОЦ «Томирис» в рамках проекта «Силы сообщества в решении проблемы планирования семьи» была презентована на Лаборатории медиа и социальных инноваций, организованной в рамках программы «Партнёрство для инноваций P4I» в мае этого года. В ходе презентации Рано Джумаевой, руководитель НПО «Лочвар» из Горно-Бадахшанской автономной области так заинтересовался этим проектом, задавая вопросы и консультируясь по методологии создания и усиления потенциала мультисекторальных бригад, что решил распространить этот опыт у себя в регионе. В конце июня его проект по созданию подобных бригад в ГБАО поддержал Фонд Сороса.
«Благодаря партнерству и дружбе наших организаций удалось сделать замечательное дело – продвинуть социальную инновацию, которая улучшит качество предоставляемых услуг уязвимым группам населения Памира», — отметил директор НПО «Лочвар» Абдуназар Абдуназаров.
Тестирование показало, что в результате реализации проекта по планированию семьи, в этих районах на 40-45% повысился уровень информированности населения. Как отметили организаторы, люди заинтересованы в получении знаний, прежде им не хватало доступного языка. Высокий интерес к проекту говорит о том, что опыт «КОЦ Томирис» может быть полезен и многим другим организациям, работающим по вопросам здравоохранения.
К слову, вопрос рождаемости в Таджикистане волнует и страну Восходящего солнца. Правительство Японии выделило более $1.7 млн. в рамках программы предотвращения нежелательной беременности и регулирования семейно-брачных отношений.
